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高雄激素血症鉴别诊断

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高雄激素血症鉴别诊断

正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即高雄激素血症,也称为高睾酮血症.是一种常见的妇科内分泌疾病.
一、卵巢男性化肿瘤:包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌.以上除性母细胞瘤外,其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤,雄激素分泌呈自主性,男性化症候明显,并常伴有腹水及转移灶.
二、肾上腺疾病:包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌.后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA,亦为自主性分泌,不受ACTH促进和地塞米松抑制.而先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶缺陷者,有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良.
三、甲状腺疾病:包括甲亢和甲低.甲亢时T3、T4、SHBG增高,雄激素代谢清除率降低,使血浆睾酮升高致男性化和月经失调.甲低时,雄激素向雌激素转化增加致无排卵.
四、遗传性多毛症:有家族史,仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征.生育力正常.
五、卵巢卵泡膜细胞增生症:该症促性腺激素分泌正常,卵巢不增大,但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生,血浆雄激素升高明显,伴严重男性化.对氯?酚胺治疗不敏感.
六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤:为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B型),可出现类似于PCOS症状体征.其显著特征是,高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤.
七、高催乳素血症:闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高,男性化症候不明显,卵巢正常.
根据临床表现,尤其是月经稀发,闭经或功能失调性子宫出血者,加上某些男性化特征则应考虑有本症的可能.诊断依据是血睾酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L. 其它,如B超、克罗米芬试验等辅助检查可协助诊断.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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