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库欣综合征原因

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库欣综合征原因

临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见,一般按病因分类.
皮质醇症按其病因和垂体、肾上腺的病理改变不同可分成下列四种:
1.医源性皮质醇症
长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现,这在临床上十分常见.这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原.但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,一旦急骤停药,可导致一系列皮质功能不足的表现,甚至发生危象,故应予注意.长期使用ACTH也可出现皮质醇症.
2.垂体性双侧肾上腺皮质增生
双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起.其原因:①垂体肿瘤.多见嗜碱细胞瘤,也可见于嫌色细胞瘤;②垂体无明显肿瘤,但分泌ACTH增多.一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)所致.临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10%左右.这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平,血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制,但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用.
3.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生
支气管肺癌(尤其是燕麦细胞癌)、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质,具有类似ACTH的生物效应,从而引起双侧肾上腺皮质增生,故称异源性ACTH综合征.这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症.病灶分泌ACTH类物质是自主的,口服大剂量氟美松无抑制作用.病灶切除或治愈后,病症即渐可消退.
4.肾上腺皮质肿瘤
大多为良性的肾上腺皮质腺瘤,少数为恶性的腺癌.肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的,不受ACTH的控制.由于肿瘤分泌了大量的皮质激素,反馈抑制了垂体的分泌功能,使血浆ACTH浓度降低,从而使非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩.此类患者无论是给予ACTH兴奋或大剂量氟美松抑制,皮质醇的分泌量不会改变.肾上腺皮质肿瘤尤其是恶性肿瘤时,尿中17酮类固醇常有显著增高.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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