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若颜色为柏油状或黑便,血液多来自上消化道,但如病人进食了猪血、中药等,大便有可能是黑色; 若为紫红色,混有粘液并有臭味,应想到有直肠恶变的可能; 若血色鲜红,则多来自下消化道. 内痔便血,血液附在粪便外或便后滴鲜血,一般不含粘液,常有便秘,无腹泻及消瘦史. 直肠恶变的便血,早期为鲜红或稍暗色,量不多,为间歇性,常有便秘和排便次数增多交替出现的病史;晚期常同时混有恶臭的粘液. 直肠息肉便血,呈鲜红色,量多,青壮年多见,蒂长,位置低的直肠息肉,可脱出肛门外. 溃疡性结肠炎的便血,为粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断. 肛裂:血附于粪便表面或手纸染血,出血量少,如出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时可呈黑色、暗红色或有血块; 在高位的小肠出血,看到的就会是砖红色的大便,并且便和血是混合在一起的. 大肠癌患者有便血,表现为大便带暗红色血,或黏液性脓血便,或血与大便混合.成年人如出现便血,并伴有下腹坠胀或贫血和消瘦者应警惕大肠癌. 大肠癌半数以上位于直肠,直肠长度约15 厘米左右,而65% ~75% 的直肠癌发生在下2/3 部位,当直肠癌发展到中、晚期,其便血多为暗红色,表现为持续性、慢性带粘液血便,且常与粪便混合在一起,出现脓血便或混有粪便之粘液血便,有时还伴有血块和坏死组织. 食管、胃、十二指肠等上消化道以及肝脏、胆道、胰腺出血时所排出的多为褐色或柏油样便.
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