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胆汁性肝硬化的鉴别诊断包括梗阻性黄疸,如胆总管结石、胆总管瘤、胰头及胆管狭窄等,主要鉴别方法为胆道造影.应与下列疾病鉴别: 1.慢性活动性肝炎 凡抗线粒体抗体阳性,伴有胆淤及组织学上有胆管异常者,应首先除外慢性活动性肝炎,中国慢性活动性肝炎胆淤型较原发性胆汁性肝硬化多见,短期皮质激素治疗的效果观察有助于鉴别. 2.硬化性胆管炎 此病少见,主要累及大胆管,上述免疫标记物阴性,且多有细菌感染性发热,胆管系统造影可帮助鉴别. 3.药物引起的黄疸 如氯丙嗪、甲基睾丸酮、磺胺、砷制剂等.多由个体过敏引起,有服药史,在服药后数周之内发病,黄疸可持续数年,常伴血嗜酸细胞增高,肝活检没有典型的原发性胆汁性肝硬化组织学表现.
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