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根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果,综合分析,确定诊断. 一、耳溢液的性质 耳溢液的性质,有不少的患者在同一疾病不同阶段.可兼有两种或两种以上的性质,如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性.脓性等耳溢液. (一)浆液性 浆液性耳溢液可以是外耳皮肤的渗出液,也可以是中耳黏膜浆液性炎性渗出或血管壁炎性扩张后血清漏出等.常见于外耳道湿疹.变态反应性中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期. (二)黏液性 黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎.溢液中含有大量的黏液,可拉长呈丝状.应鉴别因外伤或感染发生腮腺瘦通往耳道,有较浓性分泌物流出. (三)脓性 脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎、外耳道疖,特点是脓量少,听力好.来自化脓性中耳炎者,脓量多且混有效液,听力差. (四)血性 血性者见于耳部外伤人、外耳道乳头状瘤、中耳癌、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔期.颞骨骨折伴脑膜破裂时,脑脊液混有血液呈红色水样液体. (五)水样耳溢 耳溢液呈水样或与血混合.多见于头外伤、先天性缺损、圆窗或卵圆窗破裂.经迷路听神经瘤切除术后,皆可发生脑脊液耳漏. 二、耳溢液的色泽和气味 (一)耳溢液的色泽 耳溢液的色泽可以判断感染细菌的种类.溶血性链球菌感染的分泌物呈淡红色,脓稀薄.金黄色葡萄球菌感染为黄绿色,脓或稠.绿脓杆菌感染,脓呈铜绿色.霉菌感染,因菌种不同颜色也各异.结核性中耳炎,脓液呈米汤样. (二)耳溢液的气味 臭味多是由于脱落上皮和细菌腐败、骨质腐烂所形成,如胆脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、尸臭之称.霉菌感染,称霉臭等.
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