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病史对于疾病的诊断非常重要.发病前有感冒病史可提示病毒性心肌炎.以往或近期有那酸痛、关节炎病史多提示风湿性心脏病.小儿发现心脏增大时首先应考虑先天性心脏病的可能,老年人则多为冠状动脉粥样硬化性心脏病.有慢性咳嗽、咳痰病史的患者多为肺源性心脏病.妇女发生于妊娠期的心脏增大即应想到风湿性、贫血性、先天性心脏病.营养不良者特别是维生素Bl缺乏时应怀疑脚气性心脏病. 对于心脏增大的患者,应详细询问病史,这对于疾病病因的诊断十分必要,常能提供重要而有价值的线索,以便于我们确诊疾病. 先天性心脏病的患者可有发育迟缓价状指(趾)、发组等体征.发现心脏杂音或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类.左心增大的患者心界向左侧扩大,右心增大时心界向左下扩大,而全心增大时心界则向两侧扩大.另外,各类疾病均有其原发病的表现,如有肺气肿体征者多为慢性肺源性心脏病,如患者表情紧张、突眼、甲状腺肿大、多汗或手指颤动应考虑甲状腺功能亢进性心脏病. 病毒性心肌炎患者病毒抗体阳性,风湿性心脏病患者血沉增快、抗链球菌溶血素“O"阳性、C反应蛋白阳性及鼓蛋白增高.冠心病患者可有血胆固醇增高、血较滞度增高等表现.这些表现均有辅助诊断价值. X线及超声心动图可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别,对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性.心电图检查能够较客观地反映心脏增大的病理变化,但对于病因的诊断缺乏特异性.
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