仰卧呼吸鉴别诊断

仰卧呼吸易混淆的症状胸式呼吸:又称肋式呼吸法、横式呼吸法.这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气,用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓.其甚者,吸气时双肩上抬,气息吸得浅,因此又称为肩式呼吸法、锁骨式呼吸法或高胸式呼吸法等.许多人都习惯于只用胸式呼吸.这种呼吸方式主要是胸部的扩张和收缩,横膈膜的运动较小.这样,呼吸多集中在肺部的上、中部进行,肺的下部由于运动较小,时间长了会逐渐形成肺泡关闭,导致肺组织萎缩,甚至纤维化.正因为如此,许多老人很容易得上肺炎. 端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态.这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血. 张口呼吸:患有腺样体肥大、鼻炎、严重鼻中隔偏曲等疾病孩子,因为鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞,通气不畅,孩子就会张口呼吸,而张口呼吸会导致孩子发生下颌前突的畸形.检查见腺样体面容,硬腭高而窄,后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块,必要时可作X线鼻咽侧位片,有助诊断. 潮式呼吸:又称Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸节律变化,又有呼吸幅度变化.由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始.每个潮式呼吸周期可长达30s～2min,呼吸暂停可持续5～30s. 根据病史、症状、体症易于诊断.通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断.要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别. 1.耳部症状由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷. 2.鼻部症状咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎.病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状. 3.呼吸道感染症状由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状. 4.“腺样体面容" 由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄.牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平.加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容". 5.全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状.表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等. 6.局部检查可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物.鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血.颈部可扪到肿大的淋巴结.

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