行为动作幼稚愚蠢鉴别诊断

行为紊乱而奇特:行为紊乱而奇特是颅内肿瘤伴发的精神障碍的临床表现之一.颅内肿瘤伴发的精神障碍,是指颅内肿瘤侵犯脑实质压迫邻近的脑组织或脑血管,造成脑实质破坏或颅内压增高伴发的精神障碍,患颅内肿瘤的患者,约有40%～100%的人可出现精神症状.
行为及情绪异常:当儿童表现出偏离该年龄应有的情绪、人格与社会行为,而严重影响到儿童本身的发展与学习者干扰?人的生活时称为行为与情绪异常.行为及情绪异常的儿童分为外向性与内向姓两种.外向性者是他们不停的活动,注意力非常短暂,分心而无法学习,或者攻击性强,无法服从权威,侵略性行为多,这一类孩子在一团体中常破坏团体秩序.而内向性的儿童常具有很深的恐惧感,常感于焦虑的状态,没有安全感,无法忍受挫折或打击,有时常哭泣、忧郁或悲伤,以致无法正常的学习.此类儿童亦因不同的偏差行为强度而分为轻度与中重度等类.此种类型的极端是自闭症、小儿精神分裂症等.
机械地重复周围人的言语或行为:是一种意志行为障碍,见于精神分裂症.有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从),任人摆布自己的姿势,如让病人将一只腿抬高,病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲),或机械地重复周围人的言语或行为(模仿语言、模仿动作).
愚鲁:愚鲁,即愚蠢粗鲁.是智力低下的表现.智力低下(MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病.又有精神发育迟缓,精神发育不全,精神缺陷,智力落后,智力缺陷,智能迟缓,智力发育障碍,弱智和智力残疾等多个称法.
病人外貌苍老、皮肤干燥多皱、色素沉着、发白齿脱、肌肉萎缩.可能表现得过分整洁、有条理、遵守纪律,也可能邋遢不拘小节,表情欣快或暴怒或呆板,行为动作幼稚愚蠢.
1. 记忆障碍
是AD早期突出症状或核心症状.早期主要累及短程记忆,记忆保存(3min内不能记住3个无关词)和学习新知识困难.不能完成新的任务,表现为忘性大,好忘事、丢三落四、严重时刚说的话或刚做过的事转眼就忘,刚放下碗筷又要求吃饭.记不住熟人姓名、电话号、反复说同样的话或问同样问题.交谈开始就忘了开头说了些什么,因此难以进行语言交流.东西常放错或丢失,购物忘记付款或多次付款.凡事需别人提醒或自备“备忘录",即使如此也常出错.常忘了回电话,忘记赴重要约会,表现社会性退缩.家庭主妇忘记关水龙头或关煤气,造成安全隐患.可出现似曾相识和旧事如新症,如遇路人热情招呼.宛如亲人,而熟人熟地却感到陌生.疾病早期学习新知识、掌握新技能的能力减退,只能从事简单刻板工作.随着病程进展,远记忆也逐渐受累,记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历,严重时连家里几口人,他们的姓名、年龄和职业都不能准确回答.在记忆长河中只剩下一鳞半爪的印迹.可出现错构和虚构症.　　2.视空间和定向障碍 是AD早期症状之一,如常在熟悉环境或家中迷失方向,找不到厕所在那儿,走错自己的卧室,散步或外出迷途不知返而浪迹于街头.画图测验不能精确临摹简单立体图,韦氏成人智力量表检查视空间技能(如方块造型)分值最低.时间定向差,不知道今天是何年、何月、何日,不知道现在是上午还是下午,因而可能深更半夜起床要上街购物.
3.言语障碍
病人言语障碍呈特定模式,其顺序先是语义学出现障碍,表现为找词困难,用词不当或张冠李戴.说话冗赘不得要领,可出现病理性赘述.也可出现阅读和书写困难,继之出现失命名能或命名性失语(能认识物体或能正确使用,但不能确切命名).最初仅限于少数物品,以后扩展到普通常见物体命名.有报道早期AD病人波士顿命名测验(Boston Naming Test)出现的差错比MMSE多,提示命名困难可能较记忆减退早.神经病理学改变主要位于Wernicke区后部.经皮质的感觉性失语也很常见.言语障碍进一步发展为语法错误,错用词类,语句颠倒,最终音素也遭破坏而胡乱发音,不知所云,或缄默不语.
4.失认(感觉功能正常,但不能认识或鉴别物体)、失用(理解和运动功能正常,但不能执行运动)也颇常见 前者如不能识别物体、地点和面容(面容失认,Prosopaghosia,不能认识面容),不能认出镜中的自我.另有一种失用:观念性失用.表现为不能按指令执行正确完成系列动作,可以自发完成的动作,如穿衣,将里外、前后、左右顺序穿错.进食不会使用刀、叉、勺或用手抓食或用嘴舔食.
5.智力障碍
智力包括既往获得的知识、经验以及运用这些知识和经验,解决新问题,形成新概念的能力.智力活动与思维、记忆和注意力密切有关.记忆本身虽不属于智力,但严重记忆障碍往往伴有智能缺损.AD病人是一种全面性智力减退,包括理解、推理、判断、抽象概括和计算等认知功能.AD病人思维能力迟钝缓慢,不能进行抽象逻辑思维,不能区分事物的异同,不能进行分析归纳.表现思维缺乏逻辑性.说话常自相矛盾而不能觉察,例如“我同母亲住在一起",“她多大了?"“80多岁".“那您呢?"“我82岁",“那不是你和你母亲年纪一般大?"“是的".由于判断力减退,尽管窗外雪花纷飞,却坚持说“现在是盛夏".有人对AD病人纵向观察发现,MMSE每年平均约下降3分,个别病人智力衰退速度可能不同.