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是由天花病毒引起的烈性传染病. 痘病毒科(Poxviridae)是一群体形较大、结构较为复杂的DNA病毒.呈砖形或椭圆形,大小为(200nm～90nm)×(100nm～260nm),是体积最大的病毒之一,甚至在光学显微镜下勉强可见. 痘病毒在细胞的胞质内进行复制,形成嗜酸性包涵体.受染者发病后皮肤出现丘疹,然后转化为水疱及脓疱.病毒多数能在鸡胚绒毛尿囊膜上生长,产生肉眼可见的痘疱样病损. 发病机制 通过呼吸道吸入是天花的主要传播途径.天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮细胞表面并入侵,迅速到达局部淋巴结及扁桃体等淋巴组织,大量复制后入血,形成第一次短暂的病毒血症.通过血流,感染全身单核巨噬细胞,并在其内继续复制及释放入血,导致第二次病毒血症.通过血循环,病毒更广泛地播散到全身皮肤、黏膜及内脏器官组织.此时患者发生高热、全身不适.经过2～3天的前驱症状后,出现天花痘疹. 由于天花病毒不耐热,故患者发热后,病毒血症仅维持短暂的时期.发热的次日,患者血中一般难以再检出病毒,病毒主要存在于皮肤等温度较低的组织中.天花病毒入侵皮肤组织细胞后,先在真皮层增生,使真皮层毛细血管扩张,胞质出现空泡,核浓缩、消失,临床上出现斑疹;随后,病毒侵入表皮层细胞大量增生,使局部肿胀,皮层增厚,出现丘疹.此后细胞变性、坏死.细胞间有液体渗出,形成疱疹.破坏不全的细胞在疱疹中成为分隔,形成许多小房;由于深层细胞壁的牵引,使天花的疱疹中央部凹下成脐状.显微镜下观察,疱疹周围上皮细胞的胞质内,可见周界清晰的包涵体,呈圆形,直径1～4μm.当大量炎症细胞渗入水疱内,即成脓疱疹.脓疱疹内的液体吸收后,则形成硬痂.因破溃及搔抓,脓疱疹易发生继发性细菌感染,使局部皮肤深层病损恶化,亦使全身的中毒性症状加重.脓疱疹期,肝脾可肿大. 若口腔、鼻咽部发生继发感染,可导致颈淋巴结肿大.若脓疱只侵及表皮层,脱痂后的瘢痕不甚明显;倘若累及真皮层或有继发感染,则形成遗留终身的凹陷性瘢痕.由于缺乏角质层,黏膜病损的破裂比皮肤破损更快,黏膜的病变很易形成深浅不同的溃疡,而不形成疱疹.病毒易于从溃疡处大量排出;所以,在患者早期的传染性上,黏膜病损起着重要作用.呼吸道、消化管、泌尿道、阴道等处黏膜均可受累.由于溃疡周围显著的炎症反应,可导致严重的症状.倘若波及角膜,可引起角膜混浊、溃疡,或继发细菌性感染,致使患者失明.
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