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(一)临床表现:上尿路梗阻的临床表现为患侧腰痛.肾积水明显时上腹部可触及肿块如为间歇性梗阻则肿块时大时小.并发感染时可有发热、脓尿,有的出现尿频、尿急等症状.并发结石时可出现血尿.双侧严重肾积水可出现慢性肾功能不全症状,如食欲不振,恶心、呕吐及贫血等.双侧上尿路梗阻时可出现无尿.下尿路梗阻的临床表现主要为进行性排尿因难,表现为尿线细小,射尿无力,排尿滴沥,淋漓不尽,分段排尿,进而出现尿潴留及充盈性尿失禁.长期下尿路梗阻亦可导致两侧肾积水及肾功能不全. (二)尿液检查:并发感染时,尿内可有白细胞及脓细胞.中尿培养有非特异性细菌生长.并发结石时尿内有红细胞. (三)膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变. (四)尿路造影:并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影.上尿路梗阻时,患侧常有肾积水.严重肾积水常致肾功能亏损而不显影.输尿管积水可显示扩大,迂曲等.下尿路梗阻时,膀胱轮廊不规则,有憩室时可显示憩室的大小及部位.膀胱尿道造影可显示尿道狭窄及瓣膜等病变. (五) B 型超声检查:上尿路梗阻时,患侧肾常可探到液平段,提示患肾积水.并发结石时可探及结石及其声影.下尿路梗阻时,膀胱内可测得不同程度的残余尿. (六) CT 扫描检查:上尿路梗阻时, CT 扫描除能测得患肾积水外,尚能测定患肾皮质的厚度,对决定治疗方案有重要参考价值. CT 扫描尚可检测结石影,有时亦可发现肾盂及输尿管肿瘤. (七)肾功能检查:梗阻早期,肾功能常无改变.单侧上尿路梗阻常致患侧肾功能减退,可由靛胭脂试验,同位素肾图及静脉尿路造影提示.长期两侧上尿路梗阻及下尿路硬阻时,可致两侧肾功能不全,血尿素氮及肌酐升高.同位素肾图可显示患肾功能受损或梗阻性肾图. (八)尿流动力学检查:下尿路梗阻时,最大尿流率降低(<10 ml/sec ),排尿期膀胱内压明显增高(> 70cm 水柱). 泌尿系X射线检查、超声扫描有可能发现病因和梗阻的程度、部位.必要时行CT、磁共振检查.治疗需根据病因和患者一般情况综合考虑.小儿功能性梗阻可观察等待.明确病因应解除病因,使泌尿系保持畅通.若病因不能解除,在情况紧急时可作梗阻以上造瘘,引流尿液以减轻肾脏的损害.
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