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产褥感染鉴别诊断

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产褥感染鉴别诊断

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎  病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后称子宫内膜炎.感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎子宫内膜炎伴有子宫肌炎.重者出现寒战、高热头痛、心率快、白细胞增多下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多而容易被误诊.   2、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎  病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块同时波及输卵管系膜、管壁.若侵及整个盆腔也可形成“冰冻骨盆".淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染,到达输卵管与盆腹腔形成脓肿后,可以高热不退.   3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎  炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热恶心、呕吐、腹胀检查时下腹部有明显压痛、反跳痛.由于产妇腹壁松驰腹肌紧张多不明显.因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕.  

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