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慢性腰痛伴下肢麻痛:腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛.腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱.腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向. 腰痛伴肾区叩击痛:急性型膜性肾病多表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛.表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛.尿蛋白突然增加,常出现肉眼血尿、白细胞尿、高血压及急性肾功能损害,B超见病侧肾脏增大.双侧肾静脉血栓形成可致少尿和急性肾衰. 突然出现剧烈的腰痛:没有明显外伤史的突然腰痛,这种症状常是泌尿系统结石患者发病时的主要症状,常见的疾病如肾结石、输尿管结石等. 妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛:胎盘早剥的重型症状主要为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛.妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption).胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命.国内报道的发生率为4.6‰～21‰,国外的发生率为5.1‰～23.3‰.发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关.有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略. AS的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑.最常用的诊断标准是所谓的纽约标准: 1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限. 2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上. 3.胸扩受限,取第4肋间隙测量,胸扩≤2.5cm. 还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常,1级可疑,2级轻微改变小的局限区有侵蚀或硬化,但关节腔宽度无改变,3级肯定或中度异常,出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直,4级重度异常关节全部强直)来判断.骶髂关节改变双侧3或4级,并有上述3项中之1项者可确诊.骶髂关节改变3或4级,但只1侧,或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧,但无上述3项中之任何1项者,作为疑诊病例. 以上标准对诊断有一定帮助,但应全部考虑后决定.HLA-B27不能作为AS的筛选检查,因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS,而某些AS患者HLA-B27则阴性.当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时,HLA-B27可增加AS诊断的可能性,但仍不能确诊.
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