腹围增大原因

1.胚胎性或发育性囊肿
此型囊肿多数是由于发育异常或先天性的畸形所致.
2.创伤性或获得性囊肿
腹部外伤或手术创伤后,如果肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢,而被纤维组织所包裹即可形成囊肿.
3.肿瘤性或新生物性囊肿
主要为肠系膜的各种良性与恶性囊肿.
4.感染性囊肿
感染性囊肿中以结核性囊肿最多见,其次还有真菌性或寄生虫性囊肿.
肠系膜囊肿多为单个,少数为多发.大多位于空肠或回肠系膜之间,靠近肠管的系膜缘,其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜.有资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排列如下:回肠>空肠>小肠系膜根部>横结肠>乙状结肠(表1).
囊肿多为单个、单房性,偶有多发或多房性囊肿,最大直径达25cm,最小2cm,最大者几可充满整个腹腔(8000ml液体),呈无张力的圆形或椭圆形,靠近肠管者多呈哑铃状.邻近肠管有共同肌层与血管,多不能单独切除肿物.
1.先天性囊肿:常见为肠源性囊肿与结肠系膜浆液性囊肿.胚胎期肠道发育过程中有多个憩室样芽突出现,并逐渐退化消失.若某个芽突残留,并从消化道脱落,存留于系膜两叶之间,逐渐增长而形成肠源性肠系膜囊肿.囊肿内壁被覆有分泌功能的肠黏膜上皮,故囊内常含有无色黏液;囊肿多为单发,呈球形或椭圆形;囊肿大小不一,由数厘米至20cm不等;囊肿最多见于小肠系膜,常与肠腔隔绝.浆液性囊肿则多发于横结肠与乙状结肠系膜,多单发,囊壁覆盖间皮细胞,囊内为黄色透明浆液,但并发出血或感染时则为暗红或脓液.肠系膜皮样囊肿罕见,为发育成熟的外胚层组织构成,呈球形,囊壁为结缔组织,内可含有皮肤附件,如毛囊、皮脂腺及汗腺等结构,囊内含有油脂样或半液状物质.
2.肿瘤性囊肿:多为淋巴管瘤,可以为囊性或海绵状淋巴管瘤.常发生于回肠系膜或小肠系膜根部,其次在乙状结肠系膜.淋巴管瘤的病因未完全明了,可能为淋巴管发育异常.或淋巴组织异位生长而导致淋巴管梗阻和扩张所致.肿瘤由无数扩张的淋巴管组成,肉眼见大小不等的乳白色囊状结构,直径自数毫米至10cm不等.囊壁由单层淋巴管内皮细胞与纤维结缔组织组成,偶见少量平滑肌纤维.少数囊肿壁可并发慢性炎症或钙化.囊内多含有黄色透明的淋巴液或乳糜液,伴出血还可为血性.此外,还有囊性平滑肌瘤、淋巴管内皮细胞瘤、淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤的报道,后两者为肠系膜囊性恶性肿瘤.肿瘤性囊肿罕见,约占全部肠系膜囊肿的3%.
3.外伤性囊肿:腹部外伤或手术创伤后,如果肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢,而被纤维组织所包裹即可形成囊肿.其特征是囊壁常无细胞结构,或仅有少数上皮细胞及大量纤维结缔组织.因淋巴液并少许血液聚合而形成的囊肿也称为乳糜性囊肿.
4.感染性囊肿:感染性囊肿中以结核性囊肿最多见,其次还有真菌性或寄生虫性囊肿.结核性囊肿的形成是肠系膜淋巴结核发生液化后所致.国内有作者报道肠系膜脓肿的病例,脓肿的形成可因细菌经血行、淋巴道、肠源性等途径感染至肠系膜所致.也可因肠系膜寄生虫性囊肿或其他良性囊肿并发感染所致.