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突发的右侧心衰鉴别诊断

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突发的右侧心衰鉴别诊断

突发的右侧心衰的鉴别:
1.急性肺梗死
(1)可溶性纤维蛋白复合物(SFC)和FDP:SFC提示新近有凝血酶产生,FDP提示纤维蛋白溶酶活动.在肺栓塞中的阳性率为55%～75%,当两者均为阳性时,有利于肺栓塞的诊断.但FDP的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响.血浆中游离FDP于发病后1～2天即能测得,持续约10天,本试验法较快速,可增加诊断的特异性及敏感性,但当病人有血管炎或中枢神经系统损伤时也出现阳性.
(2)动脉血气分析及肺功能:85%的肺栓塞患者存在低氧血症,并与栓塞的程度相关,肺泡氧分压及动脉血氧分压差(PA-aDO2)明显增高;无效腔气/潮气量比值(VD/VT)在栓塞时增高,当病人无限制性或阻塞性通气障碍时,比值>40%提示肺栓塞可能,<40%又无临床栓塞的表现可排除肺栓塞.
2.急性右室梗死
(1)白细胞增多、中性粒细胞增高;血沉加快.
(2)血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高.休克、猝死等.
急性左心衰竭 主要表现为:突发呼吸困难,尤其是夜间阵发性呼吸困难明显,病人不能平卧,只能端坐呼吸.呼吸急促、频繁,可达30～40次/分,同时病人有窒息感,面色灰白、口唇紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、咳嗽,咳出浆液性泡沫痰,严重时咳出大量红色泡沫痰,甚至出现呼吸抑制、窒息、神志障碍.
①临床有引起急性右心衰竭的病因;
②出现急性右心衰竭的临床表现;
③血流动力学检查:可见右室充盈压(RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低,或二者增高不成比例(RVFP/LVFP>0.65).

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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