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干性咳嗽的鉴别诊断: 1、湿咳:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,呼吸道在正常情况下有少量分泌物,当呼吸道发生炎症时,分泌物大量增加,湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病. 2、痉挛性咳嗽:痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间 ,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静段时间,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染. 3、发作性咳嗽:发作性指间断发生,不存在持续状态,发作性咳嗽是一种发作形式的描述,没有病因,所以没有任何意义,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽. 咳嗽时无痰或痰量甚少. 1.诱导痰细胞学:细胞学嗜酸粒细胞增高是嗜酸细胞性支气管炎的指标.采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导. 2.影像学:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步,性和相关室.X线胸片可作为咳嗽的常规,如发现器质性病变,根据病变特征相关. 3.胸部CT:有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物.高分辨CT有助于早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张. 4.通气功能和支气管舒张试验:可和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、支气管炎和大气道肿瘤等.常规肺功能,激发试验阳性有助于CVA . 5.纤维支气管镜:可有效气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内膜结核等. 6.食管24 h pH值监测:确定有无胃-食管反流,是目前GERC最为有效的方法.动态监测食管pH值的变化,获得24 h食管pH<4的次数、最长返流、食管pH<4占监测的百分比等6项参数,以Demeester积分反流程度.时实时记 录返流相关,以获得反流与咳嗽的相关概率(SAP).反流时相与咳嗽的. 7.咳嗽敏感性:通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标.常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验,咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC. 8.其它: 1)外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病. 2)变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于变应性疾病和确定变应原类.
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