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临床最常见的病因是二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄会引起的心尖区的舒张期震颤.还有三尖瓣狭窄,也可在心底处闻及舒张期震颤.发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损),其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性),最后分析其临床意义.在一般情况下,震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变,而瓣膜关闭不全时,则较少有震颤,仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤.除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外,震颤在深呼气后较易触及.临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变.触诊有震颤者,多数也可听到响亮的杂音.但是,通常触诊对低频振动较敏感,而听诊对高频振动较敏感,对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄),该杂音不响亮或几乎听不到,听诊不够敏感,但触诊时仍可见觉察到震颤,需引起注意.
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