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下肺代偿性气肿鉴别诊断

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下肺代偿性气肿鉴别诊断

两下肺纹理增粗:慢性支气管炎患者在X线检查中可见两下肺纹理增粗,慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.症状起病多缓慢,病程较长,部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于迁延不愈而发展为本病.主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息.症状初期较轻,随着病程进展,因反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚.   肺弥散功能障碍:弥散量的大小,取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度.肺气肿及其他肺组织病变,弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低.临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时,常同时有明显的通气/血流比例失调,其后果均导致缺氧.    代偿对机体是有利的,可以弥补器官已失去的功能,但是有时代偿会带来一些不利于机体的副作用、如肺萎陷或支气管哮喘时,可以发生代偿性肺气肿,此时气肿的肺泡腔充气过多,肺泡隔毛细血管受压,肺循环血流阻力增加,右心负担加重.严重者还可导致肺原性心脏病.   肺下叶不张:两侧肺下叶不张均表现为肺下野内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,肺门下移,有时肺门下部消失.上、中叶有代偿性肺气肿.右肺下叶不张较左侧显示清楚,因左侧有心影重迭,但在斜位或过度曝光片上可以显示.侧位时,下叶不张表现斜裂向后下方移位,下叶密度高.

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