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维生素B1缺乏有周围神经炎表现者须与铅中毒、砷中毒及因白喉、菌痢、麻风等感染引起者相鉴别.有浮肿者须与肾炎、营养不良及生理性浮肿区分.尿常规检查,血浆蛋白测定以及检查有无伴随的周围神经炎症状对诊断有助.有心力衰竭表现者应同其他高输出量型心脏病伴心力衰竭,(如甲亢性心脏病,贫血性心脏病)及中毒性、病毒性心肌炎引起者鉴别. 在酗酒者,维生素B1缺乏症可与肝病,酒精中毒表现同时存在,有时不易区分,需仔细观察作出诊断. 主要依据营养缺乏史与临床表现.周围神经炎的诊断可用下法测定:①蹲踞试验,病人取蹲踞姿势时,即觉小腿疼痛、起立困难,常用二手支持膝部帮助起立; ②腓肠肌挤压时有疼痛; ③足背、踝,小腿下部触觉及痛觉减退; ④踝、膝反射异常,大都减退或消失.暴发型脚气病性心脏病的诊断依据为:①有3个月以上的维生素B1营养缺乏史及周围神经炎的征象; ②急骤发生的高输出量型心力衰竭,伴有烦渴; ③心脏增大,节律规则,无其他病因可查; ④对于可疑病例立即作治疗试验,本病在治疗后症状迅即改善.
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