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脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位.99%为椎体结核.椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%椎体结核中的腰椎最多见,胸椎次之,其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎,骶尾骨最少见.这与椎体负重大,易于劳损,肌肉附着少和血液供应差有关. 椎前、旁脓肿多呈对称性分布,最厚处一般超过1 cm(本组最大厚度平均值为1.5 cm),且脓肿流注的范围往往超过病变椎体的范围.脊柱结核椎旁脓肿有两种表现: ① 椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁,可在前方、后方和两侧,以积聚在两侧和前方比较多见;脓液将骨膜掀起,还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延,使数个椎体的边缘都出现骨腐蚀,它还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根; ②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿;例如腰大肌脓肿、髂窝脓肿、腰三角脓肿及腹股沟处深部脓肿; 椎旁软组织肿胀软组织肿胀的程度轻重不一,表现为受侵椎体旁软组织局限性增厚、椭圆形或圆形包块,密度均匀,增强后薄壁包膜.
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