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1、对骨折不影响关节面者 以手法复位为主,足跖屈使断面对位,用石膏靴固定于轻度跖屈位4-6周;也可先试行手法复位,石膏靴固定,并照片检查骨折对位情况.如手法复位失败,则可行切开复位以螺丝钉固定,石膏靴外固定4-6周. 2、对骨折影响关节面者 其中部分关节面塌陷骨折者,可在无菌操作下试用撬骨将塌陷的骨块撬起复位,然后连同撬骨的钢针一起固定在石膏管型中,3-4周后拆除石膏拔钢针,逐渐进行功能练习,避免过早负重.如闭合撬骨法复位失败,可施行切开复位,将塌下关节面撬起至正常关节面,其下填松质骨,并以石膏靴固定6-8周. 对于全部关节面塌陷骨折者:可在麻醉后于下肢螺旋牵引架上复位,克氏钢针穿过跟骨后上角,向跟骨后上方牵引10-20分钟.然后用Bohler氏跟骨压迫复位器,挤压跟骨两侧复位.挤压时间应有力而短暂,以免压迫皮肤坏死.复位后可再照片复查跟骨复位情况,满意后用石膏靴将牵引针一起固定,以防跟骨复位后再缩回移位.通常石膏靴固定4-6周拆除. 开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法.
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