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一般饮食中含有充分的磷酸盐.但低磷酸盐血症可发生在下列情况: 禁食,特别是进行静脉高营养的病人,因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取,导致低磷酸盐血症.长期服用氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂,抑制磷酸盐的肠腔吸收.糖酵解及碱中毒,可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度,增加细胞对磷酸盐的摄入,从而引起低磷酸盐血症.糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后,糖酵解增加,磷酸盐也向细胞内移动.甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素分泌增加,使尿磷酸盐排泄增加.维生素D缺乏,减少肠腔磷酸盐的吸收.某些肾小管疾病,如范可尼氏综合症,此时尿磷酸盐排出明显增加.酗酒,由于饮食减少、糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎,引起低磷酸盐血症.抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症),为性连锁显性遗传病,近曲小管磷重吸收障碍,肠钙吸收亦不良. 最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性).通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别:先排除碱中毒原因后,测定尿磷酸 盐.若尿磷酸盐排泄增加,测定血浆钙.血浆钙增加,则考虑原发性甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺,恶性肿瘤;若血浆钙正常或减低,则考虑继发性甲状旁腺功 能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合症、低磷酸盐血性软骨病.尿磷酸盐排泄减少,应考虑饮食中磷酸盐摄入减少、抗酸药物治疗、胰岛素治疗等.
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