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本病的发生主要与下列因素有关: 1.解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方.分为两束,沿肛管两侧向前围绕,至肛门前方,又相互联合.因此,在肛门前后都留有间 隙.并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧,前后较少.可见,肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤.并且向下、向后与直肠形成一近90度的角.因此,肛门 后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素. 2.外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素. 3.感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂. 4.内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂. 5.肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂. 中医认为肛裂的发生原因 多由血热肠燥,大便秘结,排便过于用力,使肛门皮肤破裂,反复而发病.《医宗金鉴外科心法要诀》中说:"肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也."扼要阐述了因热结肠燥,或因阴虚津亏而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肤裂伤,随后又继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡.但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病. 中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致. ①感受风火燥热邪气:燥火结于胃肠,灼伤津液,粪便坚硬干结,难以排出,强努而损伤肛门,造成裂口,裂口因便秘而反复加深,久不愈合,导致肛裂. ②湿热蕴结于肛门:外感湿热邪气,内积醇酒肥甘,以致湿热蕴结胃肠,下注肛门生痈,痈溃不愈而成肛裂. ③血虚肠燥:老人、产后及贫血病人,血虚肠燥而为便秘,最易发生肛裂.
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