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胰腺外分泌功能不良易混淆的症状 儿童胰腺功能不全并中性主要是因为胰腺的发育不良,主要为外分泌组织发育不良,表现为腺泡细胞稀少,而胰岛发育正常,胰腺分泌量液总量,HC03含量正常.同时伴有骨髓粒细胞系发育不良,偶有巨核细胞缺乏,可有骨骼干骺端软骨发育不良,骺部有局灶性钙化缺失.本病并发肺部感染时,易与胰腺囊性纤维化相混淆.还应注意与急性胰腺性,慢性胰腺炎等相鉴别. 慢性胰腺炎鉴别诊断: 1.慢性复发性胰腺炎和急性复发性胰腺炎 后者在发作期血清淀粉酶显著增高,胰腺分泌功能试验多正常,腹部平片一般阴性,在缓解期后,不遗留组织学或胰腺功能上的改变,预后良好;前者最终可发展为胰腺功能不全,预后较差. 2.乏特壶腹和其周围病变 慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗阻性黄疸时,常与胰头癌、壶腹部肿瘤、总胆管结石等相混淆.逆行胰胆管造影、B超检查有助于鉴别,但有时需剖腹探查才能明确诊断. 3.消化性溃疡 慢性胰腺炎反复上腹痛与溃疡病的鉴别有赖于病史,胃肠钡透与胃镜检查等. 此外,胰原性腹泻尚需和小肠性吸收不良综合征相鉴别,D木糖试验在前者正常,后者则示吸收障碍.借助胰外分泌功能试验,亦有助于鉴别. 目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力蛋白酶、粪糜蛋白酶等,胰泌素-胆囊收缩素试验和混合甘油三酯呼吸试验.其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%. Breakline
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