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转氨酶增高的鉴别诊断: 1、肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶增高.除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶.因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤 压综合征等亦均可见血中转氨酶增高. 2、因为转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶增高.临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、 肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎.药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶增高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤.临床有报告在用药 12～48小时即可引起转氨酶增高,4～10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常.其它内科疾病,如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转转氨酶增高.正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶增高的常见原因.另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶增高. 运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳 酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶增高.此变化对于急性肝炎的诊断,慢性肝病的活动有十分重要的意义.正常值通过为40单位/升,由于检测方法不同,各医院的正常值可有一定差异,该酶活性的升高,可达数百至数千单位,和肝细胞受损的范围可能有一定的关系.因为历来病毒性肝炎的诊断总要检测ALT值,而且ALT的升高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义, 此外,胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高.
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