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丘脑下部损害需要做如下鉴别. 丘脑下部损害往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发,临床表现复杂,常相互参错,故较少单纯的典型病例.一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象,即可考虑伴有此部损伤.通过CT和MRI检查,明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平.不过有时对三脑室附近的灶性出血,常因容积效应影响不易在CT图像上显示,故对于丘脑下部仍以MRI为佳,即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示,于急性期在T1加权像上为低信号,在T2加权像则呈等信号.亚急性和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的高信号,更利于识别. 孤立而局限的丘脑下部原发损伤极为少见,在头颅遭受外伤的过程中,常出现多个部位的损伤,因此丘脑下部损伤的诊断常受到其他部位脑损伤引起的症状的干扰,在临床上只要具有一种或两种丘脑下部损伤的表现,就应想到有丘脑下部损伤的可能性,特别是鞍区及其附近有颅底骨折时,更应提高警惕.
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