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体格检查 1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一,误指或经过调整后才能指准目标.小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,因辨距不良可常超越目标.感觉性共济失调时,睁眼共济运动无障碍,但闭眼时则出现明显的共济失调. 2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤,下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时,患者的足跟常寻不到膝盖,下移时摇摆不定. 3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙,节律不均. 4、反跳试验小脑病变时.患者常导致动作过度而捶击自己. 共济失调5、过指试验前庭性共济失调时,上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时,闭眼时常寻不到检查者的手指. 6、趾-指试验患者仰卧,上举大脚趾来触及伸出的手指. 7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲,双下肢抬起,称联合屈曲征. 1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等. 2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查.考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI. 3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等. 4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等.
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