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(一)额叶病变:肿瘤的生长速度和发展的方向不同,出现的临床症状也不同.如向双侧扣带回前部侵犯出现缄默症、植物神经紊乱、一侧或双侧下肢瘫痪及左手失用,用时出现意识障碍.侵犯运动前区病变对侧出现强握反射阳性.吸吮反射阳性,或Hoffmam征与Babinski征阳性,出现额性共济失调或精神症状时应高度怀疑有额极病变的可能. (二)假性球麻痹:临床主要表现构音困难,暴发性语言.唇音、喉音含混不清,发音单调、低哑、粗钝.进食困难,不能将食向咽部推动.软腭和咽肌麻痹出现反呛现象.软腭反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要体征,早期更有诊断意义.假性球麻痹是上运动神经元麻痹,所以除了生理性脑干反射活跃或亢进以外,还出现一些病理性反射,叫做病理脑干反射可有吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、下颌反射,这些反射可在没有明显的锥体束或大脑病征时引出,因而早期诊断有价值. (三)阿尔采末氏病:30岁以后任何年龄均可发病,无性别差异,起病隐袭,以遗忘为最早期、最突出的症状,近记忆力丧失更为突出.进行性智能减退、反应迟钝、判断力和理解力下降,重复语言和无意义的重复动作.行为不当、兴奋、夸大、欣快和工作能力减退.后期还可出现意识模糊,面无表情,很少眨眼,常有伸舌、吸吮和舐舌反射.半屈曲姿势,动作慢,最终严重痴呆,卧床不起,头颅CT可见脑萎缩和脑室扩大.用移动着的物体(如叩诊锤柄)或手指接触患者手掌时,引起该手持续的握持,即为强握反射阳性.两岁以后此反射消失.或此反射持续存在,是锥体束受损症状.
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