均小型狭窄缓解方法

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均小型狭窄缓解方法

1.骨盆入口狭窄的处理骨盆入口面单一径线狭窄往往是扁平型狭窄,若骶耻外径为17～18cm,胎儿正常大小,应给予充分试产的机会.胎膜未破者,应先进行人工破膜,以加强宫缩.有作者认为,在处理骨盆入口轻度狭窄时,未经破膜的试产不能认为是有效的试产. 骨盆入口狭窄试产时间可稍长,宫颈扩张进入活跃期后可试产6～8h.但如产程开始后表现为原发性宫缩乏力或不协调宫缩,而宫缩又不能以强镇静剂打断时,提示有明显头盆不称,应行阴道检查,测量对角径,重新估计头盆关系,试产应慎重,若明确头盆不称宜尽快行剖宫产术. 试产过程中如发现产力弱,可用缩宫素静滴加强宫缩.使用缩宫素时要严密监护母儿情况,若观察有效宫缩2h 产程仍无明显进展,可认为试产失败,应尽快行剖宫产术. 骨盆入口狭窄选择性剖宫产指征: ①胎头高浮不能入盆,胎头骑跨; ②骨盆入口严重狭窄,骶耻外径≤16cm;③骨盆显著畸形或有明显头盆不称. 2.中骨盆-出口狭窄的处理 (1)中骨盆狭窄的处理:在分娩过程中,胎头在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作,中骨盆狭窄将影响胎头在骨盆腔的内旋转,因而是持续性枕横位或枕后位的主要原因.此时,胎头不能很好地俯屈以致通过骨盆的径线增大.如宫颈已开全,可用手将胎头转正成枕前位,以缩短胎头通过骨盆的径线,以利于自然分娩,但多数需用产钳或胎头吸引器助产.如产程无明显进展,胎头双顶径仍停留在坐骨棘水平以上,或出现胎儿窘迫时,即应行剖宫产术. (2)骨盆出口狭窄的处理:骨盆出口是骨产道的最低部位,如怀疑有出口狭窄,应于临产前对胎儿大小、头盆关系,仔细地作出估计,决定能否经阴道分娩.当出口横径狭窄时,耻弓下三角空隙不能利用,先露可向后移,利用后三角空隙娩出.临床上常用出口横径与后矢状径之和来估计出口大小. 如两者之和大于15cm 时,多数胎儿可经阴道分娩;两者之和为13～15cm 时,多数需用胎头吸引器或产钳助产,此时应做较大的会阴侧切,以免会阴严重撕裂;两者之和<13cm 时,足月胎儿一般不能经阴道娩出,应行剖宫产术.坐骨结节间径的狭小,容易引起人们的注意,但出口前后径的狭小易被忽略,骶尾椎(尾骨骶化)使骶骨末端向前突出,形成钩状或维生素D 缺乏病骨盆的骶骨呈深弧型时,骶骨末端也向前突,应当注意以上2 种情况都使骨盆前后径缩短.中骨盆与骨盆出口平面狭窄往往同时存在形成所谓漏斗型狭窄.而遇到持续性枕横位时,要特别警惕前后径狭小的漏斗型狭窄. 一般认为对骨盆入口面的狭窄,应尽可能试产;而对中骨盆或(及)出口面的狭窄要多考虑剖宫产,而试产应慎重.明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)