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心肌肥厚:这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力.但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退.肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.表现为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚. 各年龄均可发病,但以中年居多.起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适. 经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上.症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见.最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急.由于心排血量低,患者常感乏力.体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律.由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻.血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高.交替脉的出现提示左心衰竭.脉搏常较弱.心力衰竭时二脉基底部可有罗音.右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,胸水和腹水在晚期患者中不少见.各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生,有时甚顽固.高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一.此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞.
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