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口淡黏腻的鉴别诊断: 一、口苦.多为肝胆有热所致.口感苦者常兼有头痛、眩晕,苔薄黄、脉象弦数等症候,治宜清泻肝胆郁热.方药选用龙胆泻肝汤:龙胆草15克,柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克,生地、黄芩各12克,甘草8克.水煎服,每日1剂,日服2次. 二、口甜.又称“口甘",多为脾胃功能失常所致.临床上,分为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜.前者多因过食辛辣厚味之品,滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致.表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥,或唇舌生疮、大便干结,舌红苔燥,脉数有力等.治宜清脾泻火.方药选用泻黄散:藿香15克,栀子、石膏各10克,甘草8克,防风2克;或清胃散:黄连、当归、升麻各10克,生地、丹皮各12克.水煎服,每日1剂,日服2次.后者多由年老或久病伤及脾胃,导致气阴两伤,虚热内生,脾受津灼所致.表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软.治宜益气健脾,和胃养阴.方药选用益胃汤与四君子汤加减:沙参15克,麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克,生地、藿香各12克,砂仁、炙甘草各8克.水煎服,每日1剂,日服2次. 三、口咸.多为肾虚所致.如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状,属肾阴亏损,虚火上炎,即“肾阴虚口咸".治宜补益肾阴,滋阴降火.方药选用知柏地黄汤加减:知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克,熟地15克,山茱萸、泽泻、附子12克,肉桂8克.水煎服,每日1剂,日服2次. 四、口酸.口中自觉有酸味,但并无酸水吐出.多为肝胆之热乘脾所致.口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状.治宜泻肝和胃.方药选用左金丸与六君子汤加减:黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克,人参、甘草各8克,陈皮15克.日服2次,每日1剂,水煎服. 五、口臭.[/color]口中出气臭秽,自觉或为他人所闻.一般有三种情况:1?胃火上蒸:舌红或口舌糜烂生疮,或牙龈肿痛,口气热臭,并兼有口渴喜冷饮,尿黄便干,苔黄等症状.治宜清泻胃火.方药选用三黄泻心汤:大黄、黄芩各10克,黄连5克.水煎服,每日1剂,日服2次.2?胃肠食积:口臭如酸腐,或夹有生食味,伴有脘腹胀满,不思饮食,嗳气腐秽,舌苔垢腻等伤食症状.治宜消食化积.可用中成药保和丸或山楂丸吞服.每日2次,每次9克.3?平时不注意口腔卫生,患有龋齿或口腔炎症.可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克,甘草4克,煎水漱口. 可见口淡黏腻,恶心胸闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状.
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