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疾病诊断 癫痫的失神发:癫痫的失神发作以意识障碍为主,其特点是没有任何先兆的、突然开始的发作.患者正在进行着的动作突然中断,发呆,还可伴有双眼上翻.患者如果在讲话,其言语会变慢或终止;如果在走路则可能突然站立不动、呆若木鸡,也可能突然挣脱大人搀着的手而向前快走几步,又突然回头哭着找其父母;如果在进食时,夹着食物的筷子在送往口里的中途突然停住,对问话不能作答,某些患者当人们与其说话时可使发作终止.该种发作持续数秒至30秒,超过一分钟者少见. 癫痫的复杂部分性发作:癫痫的复杂部分性发作 (complex partial seizure,CPS) 也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍.痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍.特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍. 发作间精神障碍:发作间精神障碍(interictal disorder):这类精神障碍是指一组无意识障碍,但其精神症状的病期具有迁延性,可持续数月至数年之久.包括慢性精神病状态样精神病、神经症样症状、人格改变、智能缺陷及性功能障碍等.发作间期精神病发生于两次发作之间,并且与发作本身并不直接相关.与发作时及发作后的精神障碍比较相对少见,在非选择的病例中约占10%~30%.然而,就严重程度与持续时间而言,临床上要比发作时及发作后的精神障碍更明显,后者通常是短暂,且往往是自限性的.是属于癫痫性精神障碍的临床分类. 感觉迟钝:感觉迟钝又名感觉抑制.可因各种因素引起感觉阈限升高或因情绪抑制所造成.患者对强烈的刺激不能感知或感觉轻微.常见于神经系统疾病,谵妄或其他类型的意识障碍,也可见于精神分裂症、癔症和抑郁症等. 判断力和定向力障碍:定向力是对周围环境(时间、地点、人物)及自身状态(姓名、年龄、职业等)的察觉和识别能力.定向力障碍是意识障碍的重要判定标准.定向力障碍是指持续地缺乏对人、地点、时间或环境的定向力达3-6个月以上.判断力是指人对某一事物或者某一个人所能辨认识别的能力.许多脑部疾病都可以导致人体发生判断力和定向力障碍. 意识模糊:意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍.患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍. 意识朦胧状态:患者意识范围狭窄,集中注意于某些内心体验,而对环境中的事物不加注意,对外界的反应也减退.思维不清晰,有时很混乱.可表现带有焦虑或欣快的情绪.对周围的事物常有错认,也可有各种幻觉. 诊断主要依据: 1. 无论在熟悉的和不熟悉的环境中都出现定向力障碍; 2. 长期的思维混乱状态.
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