口舌生疮鉴别诊断

舌齿龈疼痛性粟粒至水疱:手足口病潜伏期3～5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症.1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡,由于疼痛,常流涎和拒食. 舌头上有长时间不愈溃疡:如果同一处口腔溃疡,伤口超过三周以上仍未改善,则要注意这类难愈合的溃疡或突出的溃疡伤口极有可能会是口腔癌的早期信号了.舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性.舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌.舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型.一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难.舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定.发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部.因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高.舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移.舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部. 复发性舌头上溃疡:指在口腔唇、舌、颊、艮粘膜出现圆形或椭圆形溃疡,中医俗称舌头上溃疡 ,是人群常见的多发病,任何年龄均有发病,但青状年多见,长期反复发作影响工作、学习,危害人体健康.口腔溃疡是日常生活中的常见症状,一个人一生中或多或少会碰到. 口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状,但是全不同的两回事,首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的.口腔溃疡可由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常粘膜“经纬分明".而口腔糜烂,临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常粘膜间界限不清.其次,两者的病程和预后不一样.溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落",浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕,但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外.糜烂一般病程较长,反复迁延,而且愈合过程“拖泥带水",但糜烂一般不留瘢痕.最后两者在显微镜下的表现不一样.溃疡表现为上皮连续性有中断,糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断.当溃疡和糜烂不太典型时,鉴别就会有难度,但只要细心观察,一般来说还是可以区别的.值得提出的是,这两种病损是可以相互转化或两者同时存在.

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