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仰颈时吞咽困难的检查诊断 1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响吞服软食与流质饮食.其吞咽障碍的程度可分为: (1)轻度:为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失. (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多. (3)重者:仅可进食水、汤,但少见. 2.其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见,约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状.因此,应对其进行全面检查以发现其他症状. 1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物.颈前屈时症状较轻,仰伸时加重. 2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛与狭窄征,必要时可行MRI等检查. 3.应除外其他疾患 指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患,必要时可采用MRI或纤维食管镜检查.但应注意:在有骨刺情况下,行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道):在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤.
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