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手术后破伤风的鉴别诊断: 1.化脓性脑膜炎.虽有“角弓反张"状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛,病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等,神志有时不清,脑脊液检查有压力增高,白细胞计数增多等. 2.狂犬病.有被疯狗猫咬伤史,以吞咽肌抽搐为主,咽肌应激性增强,病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛,剧痛喝水不能下咽,并流大量口涎. 3.其他.如颞颌关节炎、子痫、癔病等. 1.潜伏期:长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关.通常7￣8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年. 2.前驱期:乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便. 3.发作期:肌肉持续性收缩.最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌. 4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛.患者神志始终清楚,感觉也无异常.一般无高热.
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