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有绝经后出血的妇女应立即到医院检查,不可麻痹大意.尤其是肥胖妇女,绝经10年以上,有多次阴道出血,而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性. 最为罕见的情况是绝经后出血反复出现,各方面检查原因未找到,如果患者一般情况能耐受并愿意手术,亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术,以防后患. 在以往有关PMB的诊断方法中,大多数医生认为子宫的分段诊刮术是诊断的金标准.随着医学的进步,人们逐渐发现了这种方法的缺点和局限性.首先,诊断性刮宫对诊断子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤是非常困难的,因此诊刮的准确性受到质疑.其次,诊刮术本身是一种有创伤性的、有一定并发症的诊断方法.现在阴道超声和宫腔镜检查在发达国家已经取代了传统的诊刮术. 经阴道超声检查是一种简单易行的非侵入性诊断技术,它省时无痛苦,不需麻醉,敏感性高,已逐渐为医生患者所接受.但是阴道超声检查对检测子宫内膜团块性病变具有高度的敏感性,但无特异性.因其不能鉴别小的子宫内膜病灶或黏膜下团块. 由于宫腔镜设备的改进和镜体的微型化,使得在门诊行宫腔镜检查已经是一件非常简便易行、安全可靠的事情.以往的需要通过手术才能解决的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉,甚至诊断不明确的绝经后阴道出血,现在通过宫腔镜技术可以使绝大部分良性病因的PMB患者只治疗疾病,保留本来正常的器官.这不仅可以减少手术的痛苦,而且可以避免子宫切除术给病人带来的一系列并发症. 子宫内膜癌的治疗以手术、放射治疗为主.内膜癌一般恶性度低,手术范围不宜过大,原位癌以下,不用切除子宫,单纯宫腔镜内膜切除即可.原位癌以上,II期以内,腹腔镜下子宫全切足够;III期以上腹腔镜下子宫全切加双附件结合放疗就可以了,过渡手术并不延长生存时间. 功血的治疗: 根据电化学发光法检测的内分泌结果,采用“缺什么补什么,缺多少补多少"的原则应用雌孕雄激素动态调理,事半功倍,既能止血,又能提高生殖器抵抗力,控制感染,明显提高生活质量. 生殖道炎症治疗: 阴道活氧消毒+菌群置换是最有效的治疗措施,不要乱用抗生素,另外根据电化学发光法检测的内分泌结果,纠正激素失衡也是很重要的. 子宫脱垂的治疗: 子宫脱垂用腹腔镜悬吊子宫+圆韧带缩短,阴道前后壁桥氏紧缩,效果好.
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