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颈部缺血性跳痛的鉴别诊断: 1、颈部酸痛:颈部肌肉韧带是我们酸痛的来源,姿势不正确及长时间肌肉韧带力道不够,使我们必须时常变换姿势,当压到神经,易造成不适感,而姿势的不正确,更易造成骨刺的产生,而我们的肌肉组织亦经不起长时间的压与磨. 2、颈椎痛:颈椎痛是颈椎病的临床症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患. 3、颈部疼痛:颈部疼痛的问题,不管是在年轻人,或者是中老年人身上,都是一个常见的毛病.它的症候有局部性的、有传导性的.所谓局部性是指单单颈部感到疼痛,它可能是韧带扭伤、肌肉拉伤,或者是关节的磨损退化.所谓传导性是指除了颈部不适之外,同时伴随着手麻、手酸痛的情形,这多半是颈椎神经根被压迫,或者是从颈部到手臂,甚至手腕的筋膜,出现发炎、粘连、紧缩的情形,所导致的. 根据临床表现进行诊断.前斜角肌症状群发生于中年人,女性多于男性,右侧多于左侧,病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达,其症状则因受压的组织而有所不同. 1.锁骨下动脉受压 其疼痛为缺血性跳痛,起病可以是骤然的,伴有酸痛与不适,开始于颈部放射到手与手指,以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限,颈椎的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛,颈部屈曲能使斜角肌间隙加大,疼痛可得以缓解,牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重. 2.臂丛神经受压 这种情况发生于长期的病变,臂丛的下干受压,为锐性疼痛并向前臂内侧以及4,5手指放射. 3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压 这种情况与颈肋的症状相同, 病人常用手支撑头部,使之向患侧倾斜,借此缓解前斜角肌的张力,在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张,压痛,压迫肌肉引出重压痛与放射痛,颈部伸直加重疼痛,有时手部出现过敏与寒凉,运动障碍及反射消失. 本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查: 1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形――如颈肋或第一肋骨的异常. 2、血管摄影对本病的诊断有价值,用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位. 3、CT检查:CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大,CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清.
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