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肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛.身体的所有关节中,肩膀可能是最多才多艺,而它有很多肌健和肌肉,让你的手臂可以做大范围的活动,同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节.很多老年人因为“肩周炎"的缘故备受肩痛的折磨,时间一久,他们就容易形成一种思维定势,以为肩痛就一定是肩周炎的症状.其实不然,肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起. 肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩,其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称. 肩部活动受限,多见与肩关节周围炎和肩关节脱位. 凝肩:电脑肩简称肩周炎(现少用),俗称凝肩(frozen shoulder).是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因增生、粗糙及关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点. 撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄.部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关.因肩袖、滑囊反复受到损伤,组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状.早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似,易使诊断发生混淆.应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别,并区分出撞击征属于哪一期,此对本病的诊断和治疗是十分重要的. 各期撞击征的共同症状: 1.肩前方慢性钝痛 在上举或外展活动时症状加重. 2.疼痛弧征 患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重.疼痛弧征仅在部分患者中存在,而且有时与撞击征并无直接关系. 3.砾轧音 检查者用手握持患臂肩峰前、后缘,使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧声,用听诊器听诊更易闻及.明显的砾轧音多见于撞击征2期,尤其是在伴有完全性肩袖断裂者. 4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关.肩袖撕裂早期,肩的外展和外旋力量减弱,有时系因疼痛所致. 5.撞击试验 检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨,并使患臂上举,如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛,即为撞击试验阳性.NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义. 6.撞击注射试验 以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊.若注射前、后均无肩关节运动障碍,注射后肩痛症状得到暂时性完全消失,则撞击征可以确立.如注射后疼痛仅有部分缓解,且仍存在关节功能障碍,则“冻结肩"的可能性较大.本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别. 根据病史、临床症状、体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断.
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