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呃逆鉴别诊断

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呃逆鉴别诊断

一、中枢性呃逆
1、神经性呃逆诊断要点
①多见于颅内疾患如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等.一般有明确的原病病史.
②临床上可有肢体活动受限,可引出病理反射.
③脑脊液检查可发现异常.
④脑电图、CT、Ntl或脑血管造影常可明确诊断.
2、中毒性呃逆诊断要点
①常有毒物接触史.
②如系传染性中毒,可有发热、白细胞增高及全身毒血症症状.
3、精神性呢巡诊断要点
①常有病病及神经过敏史.
②可因精神刺激而诱发.
③睡眠时呃逆不发作.
二、周围神经性呃逆
1、胸肺部疾患引起的呃逆可有胸肺的症状和体征.诊断要点:
①胸肺的临床表现,如咳嗽、咳痰、胸痛等.检体可发现相应疾病的体征.
②X线胸片,对肺部疾患、胸膜病变、纵隔病变的诊断有重要意义.还可以通过胸透观察瞩肌的活动情况.
③必要时可做CT、MRI、或气管镜检查来明确诊断.
2、腹腔内疾患 常有腹部的症状和体征诊断要点:
①消化道症状:如腹痛、腹胀、食欲缺乏、胃纳不佳等.如果系幽门梗阻引起者,患者可上腹胀痛、恶心、呕吐,吐物中有宿食.腹部检查有胃型及蠕动波.
②腹部体征:如腹部压痛、肝脾肿大、腹部的肿块,如系消化穿孔可出现急腹症的体征,肝浊音界缩小或消失.
③B超、CT、MRI检查可发现肝、胆、胰腺的病变.
④X线钡剂造影、内镜检查可发现胃肠道的疾患.
呃逆发作时,膈肌多呈阵发性痉挛、每分钟数次或数十次,多能自行终止.过些时间又可无明显原因而再度发作.应详细了解这种发作与饮食、吞咽、大笑、深呼吸、突然受冷或姿位改变的关系.了解是否有脑部、脊髓疾病史及胸腹部疾病史或腹部手术史.
1、观察患者有无因瘟病而连续吞气现象.
2、胸肺部检查:如胸部有无胸腔积液的体征、有无暇音、胸膜摩擦音以便除外胸肺疾患.腹部检查注意有无胃肠型、蠕动波、肝脾是否肿大、腹膜刺激征、有无肿块,以便除外腹部疾患.
3、神经检查:注意肢体活动情况,神经反射情况,有无病理反射出现.
1、常规检查:血常规检查了解有无感染,便隐血试验,除外胃部疾患.
2、生化检查:有无电解质紊乱,血中非蛋白氮、肌前是否增高.检测血尿淀粉酶除外胰腺炎.必要时可做脑脊液检查.
3、可疑为恶性肿瘤时,可做相应的癌标本检查,如可疑肝癌可查甲胎蛋白.
四、器械检查
1、x线检查:胸部平片对肺炎、肺肿物、胸膜病变及纵隔肿物具很重要的意义.胸部透视可观察隔肌活动情况.腹透及平片对诊断肠梗阻、消化道穿孔及胃肠积气有很重要意义.
2、B超、CT、MRI、内镜检查对除外胸腹腔肿物有重要意义.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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