卧床不起检查

卧床不起-临床表现
1.躯体表现:长期卧床可发生各种并发症,使病情恶化由于长期卧床和制动引起一系列的临床表现,称为失用性综合征或运动不足综合征老年人一旦进入这种状态就难以摆脱.
①感觉改变:长期卧床的老人常伴有感觉异常和痛阈降低,当瘫痪患者累及感觉传入神经纤维时,很快表现出来在损伤水平以下的感觉缺失或感觉迟钝.　
②失用性肌萎缩:肌肉体积缩小是长期卧床最明显的征象之一,也是肌力耐力减退的原因.在弛缓性瘫痪患者中,因下运动单位动作电位消失,其所支配的肌肉纤维丧失了收缩能力,逐渐产生肌肉萎缩.在上运动神经元受损引起的痉挛性瘫痪病人或是夹板固定的病人.肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～35%.　　③协调不良与肌肉挛缩:肌肉萎缩、肌力减退及耐力受限等因素引起动作协调不良,表现在上下肢体严重地影响病人完成日常生活活动能力.中枢神经系统损害病人出现不协调的主要原因是影响运动单位或更高级中枢的病变,但卧床本身也是起一定作用.肌肉萎缩常伴有肌肉挛缩多见于膝屈肌和伸肌给站立和行走带来严重的障碍.
①食欲减退:不活动的老人热量需要减少,卧床引起焦虑-抑郁症,都可引起食欲显著丧失,最终导致营养不良.　　
①皮肤萎缩:由于食欲不振和营养不良造成皮下脂肪减少,皮肤老化使皮肤厚度变薄及弹力纤维变性,从而导致皮肤丰满度丧失　
2.心理表现:久病卧床老人,几乎都有一定的心理精神障碍,因为不能活动,社交活动减少容易发生焦虑-抑郁症,智力活动能力也因长久不活动和闭门不出而显著减退.据调查在家久病卧床老人42%一人独居;和家人能经常说话的只有58.6%;40%～60%不看电视、报纸、听收音机;79.3%没有生活情趣;39.5%从未出过门社会交往几乎隔绝;18.2%近乎痴呆.因此老年人一久病卧床,生活质量受很大影响,往往悲观失望躯体疾患也往往日益加重,心理精神障碍→躯体障碍→加重心理精神障碍,形成恶性循环,直到使老人逐渐走向生命的终点.
3.社会表现:长期卧床不仅给老年人造成身心障碍和生活质量下降,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担.卧床老人的家庭成员常常需要投入大量的体力、精神和经济上的帮助,从而影响家人的正常生活卧床老人因日常生活能力下降,需专人照顾者占90%以上,从而导致57.1%的家人不能外出,33.4%不能安睡,25.6%不能上班工作1.5%不能结婚.卧床老人对医疗保健需要增加、医疗费用高、住院率高.在久病卧床老人中,在医院者占31%,其余的69%中,有2/3在家,1/3在养老单位.随着中国计划生育政策的推行,传统的大家庭逐渐减少,小家庭日益增多,老年人对下一代经济上的依赖性逐渐减少小家庭增多与人口老化将导致无人照顾的老人与鳏寡孤独老人数增加,因而卧床老人的照顾将逐渐转为以社会服务为主,如何利用有限的社会资源和医疗服务费用,研究采取各种社会措施,改善社会环境,以保证卧床老人的医疗保健和生活条件是我们所面临的挑战.
并发症:最常见的并发症是褥疮和肺炎.骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一.
卧床不起-诊断　　
有关久病卧床的诊断标准20世纪70年代日本提出老年人因病残经过治疗(包括康复)没有再起床希望并卧床6个月以上称为久病卧床但是由于老化的个体差异大及卧床的病因不同,不能一概而论,即使卧床1月,也可根据疾病的种类和程度确定为久病卧床.由于人口老化和病谱的变化,提高老年人生活质量逐步受到重视.90年代日本再次提出,老年人因长期患病和伤残所致的日常生活能力减退部分或全部需要帮助的临床现象,称为久病卧床.并根据残疾老人日常生活自理程度分级如下:①生活自理:虽有残疾,但日常生活一般能自理,并能自行外出.②卧床前期:室内生活一般能自理,但无人扶持则不能外出.③卧床期A级:室内生活需人扶持床上生活为主.④卧床期B级:全天床上生活.