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颈髓脱髓鞘性病变的鉴别诊断: 1、颈髓硬膜外病变:颈髓硬膜外病变是脊髓压迫症的临床表现之一,髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症. 2、颈髓完全性损伤:颈髓损伤是指颈椎骨折等造成颈段脊髓受伤,表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍.患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现,又因为体位性低血压容易出现头晕、眼花、心慌等表现. 颈髓损伤根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤.完全性损伤是指针刺肛门时无感觉,并且肛门指诊时肛门外括约肌无随意收缩.不完全性损伤是指针刺肛门时有感觉,或肛门指诊时肛门外括约肌有随意收缩.通常颈髓损伤后肢体的感觉功能和运动功能会有不同程度的恢复. 3、上颈髓区病变:上颈髓段病变是由于脊髓肿瘤在颈脊髓区二产生的病变,上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常. 一、病史及症状: 多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史.有受凉、过劳、外伤等发病诱因.首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁. 二、辅助检查: 1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高. 2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常. 3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常.
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