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血离脉络的检查诊断 (2)全身症状:由于内伤气血、经络、脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状.积瘀化热可表现发热、面赤、尿黄、舌红、苔黄腻,脉频数等.严重者心悸、气急,甚至发生面色苍白、四肢厥冷,汗出如油等脱症(休克).挤压综合征主要特征表现分述如下:①休克:部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现.有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重.②肌红蛋白尿:这是诊断挤压综合征的一个重要条件.伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿.肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清.③高血钾症:因为肌肉坏死,大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平.高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙,可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用.④酸中毒及氮质血症:肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒.严重创伤后组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮迅速升高,临床上可出现神志不清,呼吸深大,烦燥烦渴,恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现.应每日记出入量,经常测尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标.
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