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鼻孔流脓需要与慢性额窦炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎相鉴别. 慢性额窦炎:急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者,称为慢性额窦炎.常在一定条件下急性发作,并常伴有慢性筛窦炎. 慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis).若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis). 急性鼻窦炎:急性鼻窦炎(acute sinusitis)系鼻窦粘膜的急性炎症.多继发于急性鼻炎.急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发.致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等.真菌感染较少.主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适.以上颌窦及筛窦多见.X线检查为确诊手段之一. 慢性筛窦炎:在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体.该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位.无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦.由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性. 慢性蝶窦炎:过去认为蝶窦炎是罕见鼻病.据刘君谦(1958)660例鼻窦X线片观察,单独慢性蝶窦炎者只有6例,占0.9%.由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的.近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高.据赵绰然等资料(1988),在700例常规鼻内窥镜检查中,蝶窦炎者58例,占8.3%.
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