定位神经体征检查

(一)颅颈交界区:该区肿瘤可累及第11、12颅神经,使后柱受压,引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍,四肢表现为上运动神经无损害,C2支配区可有感觉障碍.　　
(二)颈脊髓区:上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常.病变节段以下可有痉挛性四肢瘫,肱二头肌腱反射亢进.第5颈髓病变可致三角肌、肱二头肌,旋后肌萎缩性瘫.感觉障碍延伸至臂外侧,肱二头肌及旋后肌反射消失.第6颈髓病变致肱三头肌及腕伸肌瘫,部分性垂腕,相应皮节以及有感觉障碍.第七颈髓病变出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫,感觉障碍涉及臂中线偏尺侧.第8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫,爪形手畸形,可有Horner征,感觉障碍累及臂内侧,第4、5指.　　
(三)胸髓区:临床定位通常依赖感觉障碍水平,难以凭借肋间肌力判断.下腹肌瘫痪,上腹肌正常可出现Beevor征,即病人、仰卧,对抗胸部所加阻力坐起时,脐向上移动.下腹壁反射消失.　　
(四)腰髓区:可借感觉和运动障碍水平定位病变.累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失.第3、4腰髓病变,未累及马尾神经根时,股四头肌减弱,膝反射消失,而跟腱反射亢进,踝阵挛出现.该水平马尾神经受累引起小腿驰缓瘫,膝踝反射消失.如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫,另一侧驰缓瘫.　　
(五)圆锥和马尾区:早期症状可有腰痛,鞍区及下肢痛或麻木,常被诊断为坐骨神经痛.括约肌功能障碍出现较早.可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡.