节段性分离性感觉障碍检查

发病年龄31～50岁,儿童和老年人少见.男多于女,曾有家族史报告.脊髓空洞症的临床表现有三方面,症状的程度与空洞发展早晚有很大关系.一般病程进展较缓慢,早期出现的症状多呈节段性分布,最先影响上肢.当空洞进一步扩大时,髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及,于空洞腔以下出现传导束功能障碍.因此,早期病人的症状比较局限和轻微,晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫.　　
1.感觉症状 根据空洞位于脊髓颈段及胸上段,偏于一侧或居于中央,出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍,常以节段性分离性感觉障碍为特点.痛、温觉减退或消失,深感觉存在.该症状也可为两侧性.　　
2.运动症状 颈、胸段空洞影响脊髓前角,出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状.表现为肌无力及肌张力下降,尤以两手的鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显,严重者呈现爪形手畸形.三叉神经下行根受影响时,多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍,面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布",伴咀嚼肌力弱.若前庭小脑传导束受累,可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤.而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪,肌张力亢进,腹壁反射消失及Babinski征阳性.晚期病例瘫痪多加重.　　
3.自主神经损害症状 空洞累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)侧角之交感神经脊髓中枢,出现Horner综合征.病变损害相应节段、肢体与躯干皮肤可有分泌异常,多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征.少汗症可局限于身体的一侧,称之为“半侧少汗症",而更多见于一侧的上半身,或一侧上肢或半侧脸面.通常角膜反射亦可减弱或消失,因神经营养性角膜炎可导致双侧角膜穿孔.另一种奇异的泌汗现象是遇冷后排汗增多,伴有温度降低,指端、指甲角化过度,萎缩,失去光泽.由于痛、温觉消失,易发生烫伤与碰、创伤.晚期病人出现大小便障碍和反复性泌尿系感染.　　
根据慢性发病和临床表现的特点,有节段性分离性感觉障碍,上肢发生下运动神经元性运动障碍,下肢发生上运动神经元性运动障碍等,多能做出明确诊断.结合影像学的表现,可进一步明确诊断.