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肩背痛鉴别诊断

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肩背痛鉴别诊断

1、肩背部肌肉痛:肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的,也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的.
2、背部有隐约麻痛不适:背部有隐约麻痛不适考虑是由神经痛引起.疼痛是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为自发痛.自发痛的种类很多,按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛.
3、肩胛骨酸痛:肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨.位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第2～7肋之间.肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的.也可能因为长期一个姿势, 经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果.
4、腰背的持续隐痛:腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的,常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等.
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛,其部位一般在后背、侧背部或肩胛部,常见的疾病有胸膜粘连、肺癌及结核等.
鉴别要点:
(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征.
(2)呼吸时肩背部疼痛加剧.
(3)脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛.
(4)胸部影像学检查可见肺或胸膜病变.
循环系统疾病
心血管疾病引起的肩背部疼痛.以心绞痛、心肌梗死最常见.
(1)疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可向肩部放射.
(2)常因体力活动而诱发或加剧,休息后好转.
(3)疼痛常为短暂一过性,应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失.
(4)发作时检查心电图可发现心肌缺血改变.
消化系统疾病
消化系统疾病引起的肩背部疼痛,常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等.
(1)疼痛一般有固定部位.如胆绞痛常牵涉至右胸背部;胰腺疾病常牵涉至左腰背部;胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部.
(2)疼痛发作常与饮食因素有关.
(3)超声和消化道造影可明确诊断.
骨肿瘤或脏器肿瘤转移
骨肿瘤或其他器官肿瘤,如肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨可引起的肩背部疼痛.
鉴别要点为:
(1)一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史.
(2)疼痛症状呈持续性加重,部分患者可触及包块.
(3)X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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