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胫骨粗隆肿胀的鉴别诊断: 1、骨假关节形成:先天性胫骨假关节是先天性胫骨形成不良或失败的总称,有多种特定的类型,各型有其独立的病理、病程和预后,多见于胫骨中下1/3交界处,最终形成局部的假关节.男性发病率略高于女性,多为单侧,同侧腓骨也可累及.少数患者有遗传史. 2、正常胫骨结节变异:胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉,在发生缺血坏死后,可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大,前突引起的附件滑囊发炎,是胫骨结节软组织肿胀的原因.正常胫骨结节变异大,可有多个骨化中心,形状各异,应注意鉴别. (1)多有剧烈运动史.胫骨粗隆肿胀,疼痛,运动或上下楼梯时加重.休息后多能很快减轻. (2)伸膝抗阻试验阳性. (4)触诊:隆起的包块质硬,不移动,与皮肤不粘连.轻度压痛,皮温略高. X线检查: (1)早期骨质无特殊变化,粗隆部可有软组织肿胀影. (2)中期可见胫骨粗隆骨骺与胫骨体间距加宽,髌韧带在粗隆部变粗大、圆钝. (3)后期可见胫骨粗隆密度增高,严重者可有碎裂或舌状翘起.
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