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颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断: 1、椎节后缘有骨刺形成:椎间盘退行性变是颈椎椎管狭窄症的表现之一, 先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起,以致颈椎椎管矢状径狭窄,导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫,使患者出现一系列临床症状. 2、椎节分裂:Chance骨折用X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度. 患者除颈椎损伤的一般症状外,主要表现为屈颈被迫体位,抬头困难,并于后方小关节处伴有压痛.如压缩严重,或椎管狭窄,或颈椎椎节已有明显退行性变时,则可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状,应认真检查,以确定病情的程度. 1.外伤史 主要为屈曲纵向暴力所致;侧方楔形压缩者,多因颈椎处于侧弯状态之故. 如前所述,轻者以颈部症状为主,重者则因颈椎椎节不稳而出现一系列症状.此时应按神经系统检查要求详细检查,以确认是否伴有脊髓受累症状. 根据X线正位及侧位片多可确定诊断.在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽,椎体亦呈楔形状,并于椎体下方可有三角形骨块.其中楔形变严重者,多伴有程度不同的脊髓症状.对这样的病例应选用MRI或CT检查.晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用,但可酌情行CTM检查).
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