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结核病一般按部位及脏器命名.淋巴结核根据发病部位,主要有以下几种: 1.颈部淋巴结核:这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性.据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多.发病部位以右侧为多见.西医认为,本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致.中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰.肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬.亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬. 2.腋窝部淋巴结核:本病临床较少见.病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶. 3.腹股沟部淋巴结核:腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤.但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生.开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃. 4.腹部淋巴结核:一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大.在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的.也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者. 5.肺门淋巴结核:当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结.从肺门到纵隔有许多淋巴结.病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流.因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态. (1)颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛.多见于儿童和青年. (2)初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差.肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈. (3)分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康. (4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状. (5)有些患者可有肺部等结核病史或病变. (6)取病变组织进行PCR检测,可呈阳性结果. (7)病理活检可明确诊断.
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