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1、 酒精性脂肪肝:在形态学上,酒精性脂肪肝表现为肝细胞内有大的脂滴,此种细胞呈灶状分布,以肝小叶中央区最明显.个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解坏死,被脂性肉芽肿取代,后者由周围绕以淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性细胞的脂滴构成.如果这种脂性肉芽肿汇集成多结节性结构,则要伴发显奢的实质纤维化.在汇管区可见非特异性反应性肝炎. 2、毒性脂肪肝:毒性脂肪肝的形态学改变可为小脂滴性或大脂滴性肝细胞脂肪变,脂肪变的肝细胞可首先发生于肝小叶中央(如四氯化碳、氯仿中毒所致者),也可发生于肝小叶周边(如磷中毒所致者). 3、营养不良性脂肪肝:虽然机体对营养缺乏能产生适应,但如果缺乏严重或时间过长,将产生一系列明显的病理改变.脂肪肝即为其病变之一,首先是肝脏周围的肝细胞内积有小的脂滴,以后脂滴增大并延伸至肝小叶中央.严重者所有肝细胞都充满大的脂滴,细胞核被推向一侧,细胞浆极少.但肝功均维持正常,很少发生严重的肝衰竭. 4、妊娠性脂肪肝:通常见于妊娠高血压症患者或妊娠末期的初产妇.后者发病率较低,约占孕妇的万分之一.大体上,肝脏呈淡黄色,体积变小.光镜下,肝细胞内可见大量细小脂肪空泡,可呈全小叶分布,或累及中间带和外周带区域性分布,有时可见明显的大泡性脂肪变和肝细胞气球样变.
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