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咳嗽严重,痰液会逐渐变浓,成为黏脓性痰,外观多呈淡黄色块状. 1、显微镜检查 (1)状上皮细胞,痰中可见圆形、柱状或鳞状上皮细胞,一般无特殊意义,慢性支气管炎痰内可见大量变形和坏死的柱状上皮细胞及杯状细胞. (2)白细胞 痰内含若干白细胞一般无特殊意义,或表示有轻度炎症,出现大量脓细胞时表示呼吸系化脓性炎症. (3)嗜酸性粒细胞 痰中发现大量嗜酸性粒细胞,金刚了于支气管哮喘,寄生虫病等. (4)红细胞 提示呼吸道出血,见于肺结核.支气管扩张等. (5)色素细胞 巨噬细胞噬了色素颗粒后称为色素细胞,吞噬含铁血黄素者,见于特发性肺含铁血黄素沉着症、心功能不会肺淤血者,吞噬炭末颗粒的细胞,见于各种尘肺或吸入较多烟尘者. (6)癌细胞 肺癌病人痰中查到癌细胞有诊断意义. (7)细菌 革兰染色可辨别球菌、杆菌、抗酸染色可找到抗酸杆菌. (8)寄生虫 卫氏肺吸虫患者的痰中可找到肺吸虫卵,肺包虫裹穿破的患者的痰中可查到包裹虫的棘球蚴的头和小钩,阿亦巴肺脓肿的痰中可找到阿米巴滋养体. (9)放线菌丛 肺放线菌患者的痰中,可有芝麻大小的黄色颗粒状物,即为硫磺颗粒,将硫磺小颗粒压碎后镜检时,中心部分可见放线状排列的真菌菌丝,其末端肿大呈棍棒状. (10)尖棱晶体,为无色透明两端尖的八面形晶体,大小不一,来自嗜酸性粒细胞,可见了于支气管哮端及肺吸虫病. 2、细菌培养 1、X检查是心肺疾病的重要诊断手段.肺部大片炎性阴影多为肺部炎症;若胸痛、急促、休克等症状明显,阴影呈扇形,基底部朝向胸膜时,应除外肺梗死.肺上部浸润性阴影首先考虑浸润型肺结核.肺上团块影及肺部阴肿、肺癌、肺结核.肺部弥漫性阴影应考虑粟粒型肺结核,肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症、矽肺,肺转移癌等.对疑有支气管扩张者,可做支气管碘油造影以确定诊断及治疗方案. 3、纤维支气管镜检查对怀疑肺癌者应做纤维支气镜检查,以观察病变,肺部感染者在纤维支气管下用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物,做病原菌培养,避免口腔污染,阳性率高,必要时可行支气管肺泡灌洗,以了 肺部疾病的病因,明确诊断.
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